高龄患者合并多种基础疾病，再突发急性胆道危重症，是肝胆外科领域公认的高难度救治难题。受脏器功能衰退、身体耐受度差等因素影响，高龄复杂胆道手术长期存在较高救治壁垒。
近日，我院普外科二病区万拥军主任团队依托成熟的微创技术与多学科协作诊疗模式，成功为两名病情极其复杂的八旬高危患者开展高难度微创手术，精准突破高龄手术局限，用专业医术为耄耋长者守护生命健康。
胆总管结石伴急性胆管炎是老年群体高发危重急症。胆总管作为胆汁引流的核心通道，一旦被结石梗阻，病情可快速进展，极易诱发感染性休克，危及患者生命。
2026年4月30日，患者因反复上腹部疼痛半月余急诊入院。入院确诊胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、急性胰腺炎，同时合并高血压病2级、慢性胃炎、心功能不全、胸腔积液、慢性支气管炎伴肺气肿、前列腺增生、脑出血后遗症。
患者因脑出血后遗症导致肢体活动障碍，需长期卧床，心肺功能严重衰退。突发胆道急症后，手术极易诱发肺部感染、多器官功能衰竭；若采取保守治疗，则无法彻底清除病灶，病情持续进展，生命安全时刻受到威胁。
2026年5月11日，患者因腹痛6小时余急诊入院，确诊为胆总管结石伴急性胆管炎、肝内外胆管扩张、高血压病，有既往胆囊切除手术史。
患者二十余年前的手术造成腹腔广泛陈旧性瘢痕粘连，腹腔脏器解剖结构紊乱。入院后检查显示患者炎症指标明显升高，合并心房扑动，病情复杂多变，围手术期风险极大。
为最大限度降低高龄患者手术风险，规避传统开放手术创伤大、恢复慢的弊端，科室第一时间启动MDT多学科联合诊疗，联合麻醉科、心血管内科等专家开展综合会诊评估。
团队结合两位老人不同的身体状况与检查指标，精准调控血压、心率，纠正电解质紊乱，针对性改善患者心肺储备功能，提前排查并化解各类围手术期潜在隐患，为两台高难度微创手术筑牢安全根基。
针对两位患者截然不同的病情难点，团队量身制定个体化微创手术方案，以精细化镜下操作逐一突破救治难关。
团队为82岁李爷爷开展腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。结合患者腹腔空间狭小、脏器脆弱、身体耐受度极差的特点，术中精准剥离病灶、快速取出嵌顿结石，全程出血量少，最大程度减轻手术创伤与机体应激反应，适配高龄患者薄弱的身体机能。
团队为86岁周奶奶实施腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流+肠粘连松解术。面对患者腹腔粘连严重、解剖结构紊乱的复杂术区，术者逐层精细分离粘连组织，精准保护周边血管与肠管，在快速解除胆道急症的同时，彻底松解腹腔粘连，有效规避远期肠梗阻发病风险，实现一举双治。
高难度手术的成功，是患者康复的重要基础。针对高龄患者并发症高发、康复周期特殊的特点，护理团队因人施策，推行分层全周期照护模式，全方位筑牢康复防线。
针对长期卧床、并发症风险极高的李爷爷，医护团队定制专属护理方案。精细化管护T管及各类输液管路，确保管路固定牢靠、引流通畅；强化气道与口腔护理，严防卧床患者高发的肺部感染；24小时动态监测生命体征与腹部体征，规范开展抗感染、营养支持治疗，同步做好心理疏导与健康宣教。
针对周奶奶的术后康复需求，护理团队以快速康复为核心，严密监测病情变化、规范管路养护，科学指导早期床上功能锻炼，循序渐进调整饮食结构，精准防控高龄术后常见并发症，助力患者平稳恢复机体功能。
经过精准手术与精细化护理，两名高危患者恢复效果良好，均顺利康复出院。
术后腹痛、腹胀等不适症状完全消失，精神面貌大幅改善。在家属协助下可下床短距离行走，食欲显著好转，T管引流通畅，管道周围皮肤无红肿、感染现象。
术后睡眠、精神状态明显提升，正常规律进食，术区无明显疼痛感。患者及家属对我院精湛的诊疗技术、细致的护理服务高度认可。
出院后，医护人员对两位老人进行了定期随访。目前，两位患者均带管居家休养，未诉明显不适，饮食睡眠及精神状态良好，整体康复情况稳定。
高龄绝非手术的绝对禁忌，年龄更不是生命的桎梏。此次两例超高龄、多基础病、复杂胆道急危重症微创手术的顺利开展，充分彰显了我院普外科二病区处置老年复杂急危重症的扎实实力。未来，科室将持续精进微创诊疗技术，优化高龄患者个体化救治体系，以仁心仁术与暖心服务，全力守护辖区老年群众的身心健康。
