车祸致多发脏器损伤，年轻生命危在旦夕

当日13时27分，患者送入急诊医学科，入院腹部剧烈胀痛，伴心慌气促、面色苍白，左上腹明显压痛，生命体征不稳。急诊医学科立即开通急救绿色通道，快速建立静脉通路、补液扩容，同步完善胸腹部CT检查明确伤情。

CT提示：创伤性脾破裂、创伤性肝挫伤伴肝内血肿、右肾挫伤伴包膜下血肿、右侧肾上腺挫伤，腹腔内可见明显积液，多脏器叠加损伤，大出血风险极高。急诊医学科即刻邀请普外二科紧急会诊，启动跨学科联合抢救。

多学科高效联动，争分夺秒制定救治方案

普外二科李奇主任医师接诊评估后，明确具备急诊剖腹探查止血手术指征。科室启动危重患者救治流程，制定手术方案，及时向家属告知病情及手术风险，征得同意后开通创伤急救绿色通道，全速推进术前准备。

麻醉科·手术部提前待命保障急诊手术；泌尿外科·烧伤科同步介入，制定右侧肾脏、肾上腺损伤后续协同诊疗方案。病情评估、影像检查、交叉配血、术前备皮、多路静脉通路建立无缝衔接，为手术救治抢出宝贵时间。

2小时生死博弈，精准手术控制致命出血

14时许，患者送入手术室，由李奇主任医师主刀，麻醉科·手术部全程监护生命体征，精准把控麻醉深度与患者生命体征。

术中探查：腹腔内积血及血块约400ml；脾脏膈面见3.0cm裂口，活动性出血不止；肝脏圆韧带、矢状部见5.0cm裂伤，深约0.5cm，持续性渗血，多脏器同时出血，手术难度极大。

手术团队默契配合，精准分离结扎脾蒂、行脾脏切除，即刻控制致命大出血；再采用专业缝线对肝脏裂口间断缝合修补，彻底止血同时最大限度保留正常肝组织。历经2小时紧张手术，腹腔活动性出血完全控制，术中出血量500ml，术后患者生命体征平稳，转入ICU加强监护。

精细化术后管理，护航患者顺利康复

转入普通病房后，普外二科主任万拥军主任医师坚持每日早晚查房，细致查看手术切口、腹腔引流及腹部体征，密切监测体温、饮食、睡眠及各项化验指标。结合患者年轻、恢复潜力强，动态调整用药、补液及营养支持方案，细致交代卧床、活动、饮食康复禁忌，同步做好心理疏导。

护理团队实行专人专护，严密预防出血、感染、压疮等并发症。联合泌尿外科·烧伤科协同管理，明确肾挫伤为Ⅰ-Ⅱ度损伤，无需二次手术，以绝对卧床、对症支持治疗为主。指导规范卧床周期，定期复查腹部CT，动态观察肾周血肿吸收，精准维持水电解质平衡，助力脏器修复。

术后病理结果与术前诊断完全吻合。                                                              

经及时手术、规范诊疗及精心护理，患者腹痛完全缓解，精神、气色日渐好转，各项指标逐步恢复正常，无并发症出现。5月4日患者康复出院，家属对多学科团队专业救治与暖心服务深表感激。