【健康科普】痛起来要命！“让猛男落泪的结石”
痛！痛！痛！痛到满地打滚，痛的撕心裂肺有一种痛，叫“肾绞痛”结石“发起飙来”管你是哪路神仙照样疼的满地打滚世界崩塌……
【病例回顾】
“医生，快，快救救我！我要痛死了！”
三更天刚过，桃源县人民医院泌尿外科来了一位青年男性患者，他弯着身子，左手拄着腰右手扶着墙，额头上豆大的汗珠直往下滴，拿一张B超报告单，表情异常痛苦地说：“医生，我这结石怎么这么痛啊，我快痛死了”。
接诊医生：“你这是输尿管结石引起的肾绞痛。”
患者：“那该怎么治啊？”
接诊医生：“先止痛，完善检查后评估，再进行下一步治疗”。
这一幕，经历过肾绞痛的患者，一定深有感受！一颗小拇指尖大小的石头，死死卡在你的输尿管里，震不出来，排不出去。卡住的同时，它还堵住了尿液……尿液排不出去引发结石上端的肾盂和输尿管的压力增加，平滑肌痉挛，导致绞痛，还可能伴随着血尿，人就会痛不欲生。所以，我们好好的肾怎么会长出石头呢？肾结石，到底该如何科学应对呢？
今天，让我们来认识一下生活中这个常见疾病——输尿管结石。
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什么是输尿管结石？
输尿管结石，顾名思义就是输尿管中的结石，一般是肾结石通过输尿管排出时因结石过大或输尿管狭窄导致梗阻而引起输尿管肾痉挛痛，疼痛可以表现为隐隐胀痛，也可以是剧烈绞痛。一般稍小的结石引起肾绞痛更明显，较大的结石主要引起肾积水。结石的形成是尿液中的某些成分（如钙、草酸、尿酸和胱氨酸等），因浓度太高或者溶解度降低，析出结晶并在其局部 “生长”而形成的结石。
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输尿管结石累及哪些器官？
主要累及肾和输尿管，结石梗阻可引起肾积水，如果长期梗阻会影响肾脏功能，如果是双侧结石梗阻还会导致肾功能衰竭。输尿管结石不会传染，大多数能治愈，但有复发的可能。
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输尿管结石常见吗？
输尿管结石是泌尿系统中的常见疾病，约1/17的中国成年人有肾结石，中国是世界上三大结石高发区之一。
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输尿管结石症状有哪些？
疼痛
输尿管结石可引起肾输尿管绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟,还可放射到同侧睾丸或阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。
血尿
通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。有时血尿是唯一临床表现，结石对输尿管黏膜损伤引起。
感染与发热
结石引起梗阻继发感染可引起高热，严重时还可引起感染性休克，出现心动过速、低血压、意识障碍等症状。
恶心与呕吐
输尿管与胃肠道有相同的神经支配，所以输尿管结石可引起强烈的胃肠反应，表现出腹部饱胀、恶心、呕吐等症状。
膀胱刺激症状
输尿管下段结石可引起尿频、尿急、尿痛症状。
所以出现相似症状，不要强撑，赶紧到泌尿外科就医，通过做泌尿系超声或者泌尿系CT等影像学检查来确定是否是结石。
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输尿管结石常见的检查有哪些？
超声检查：属于无创检查，可作为首选检查，能显示结石梗阻引起的肾积水及肾实质萎缩等,但有一定的误诊率和漏诊率，超声适合于所有病人包括孕妇、儿童、肾功能不全和对造影剂过敏者。
尿路平片：90%以上的X线阳性结石可以发现，但如果结石过小，或者纯尿酸结石及胱氨酸结石，则不显影。
静脉尿路造影：查看结石可能引起的肾功能和肾结构的改变，有无结石引起的尿路异常，如先天性畸形等，还能初步了解分侧肾脏的功能，确定肾积水的程度。
CT检查： CT可以发现以上检查不能显示的较小输尿管结石，有利于了解结石的大小和梗阻的严重程度，可鉴别不透光的结石，肿瘤，血块等。
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输尿管结石怎样治疗？
输尿管结石治疗主要根据结石大小、位置、数目，有无感染、梗阻、肾功能损害及患者身体情况，决定具体治疗方法，包括非手术和手术治疗。
非手术治疗
适用于结石<0.6cm，表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。
手术治疗
1.体外冲击波碎石：主要适用于直径≤2c m的肾结石及输尿管上段结石，但疗效欠确切。2.输尿管镜碎石取石术：治疗输尿管结石最常用的方法，具有疗效好，创伤小，恢复快的特点。
3.腹腔镜输尿管切开取石术：适用于输尿管下段扭曲，输尿管镜难以进镜的输尿管中上段结石。
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输尿管结石如何预防？
饮水指导：适当多饮水以增加尿量，成人每日饮水量应为2000~3000ml，稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积。以确保成人24小时尿量在 2000ml 以上,这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。
但对于需要限制饮水的病人如心功能不全、肾功能衰竭等病友不宜饮水过多，以免水中毒导致病情加重。
调节饮食：维持饮食营养的综合平衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入。建议做结石成分分析检查、根据代谢状态等调节食物构成。高钙血症患者建议限制钙的摄入。
草酸盐结石：应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。
高尿酸结石：应避免高嘌呤食物如动物内脏。
磷酸钙结石：应注意少吃含有钙和磷高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果、浓茶等。
END
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