为进一步提高血液透析患者透析质量、生活质量，保证安全有效的血液透析治疗，4月初，我院肾病内分泌科联合介入室新开展带Cuff中心静脉长期导管置入术。两个月来已顺利完成30余例，成功率100%，未出现一例不良反应。
病例一
冯**，女，尿毒症维持性血液透析患者，右侧血透长期导管出口及隧道感染，Cuff外露。入院后完善相关检查，行右侧颈内静脉长期导管拔除术+左侧颈内静脉长期导管置入术，术后恢复良好。
▲术前右侧血透长期导管出口及隧道感染，Cuff外露
▲术后X线导管位置良好
病例二
肖**，老年女性，尿毒症规律血液透析患者，因畏寒发热入院，入院完善相关检查后考虑导管相关性感染，无手术禁忌，在局麻下行长期血透导管拔除+更换长期导管。
▲原长期导管
▲沿原长期导管静脉端置入导丝
▲拔除原导管后沿原隧道置入长期导管，透视导管位置良好，术后透析顺利。
透析肾友的血管通路被称为“生命线”，是进行维持性血液透析治疗的必要准备。长期导管相对于临时导管来说，具有独特的cuff结构，加之长达10多厘米的皮下隧道，使导管与皮肤紧密相连，与外界不通，大大降低了感染的机率，减少了出血风险，且不容易出现位置移动及打折等情况，延长了导管使用寿命。
【知识链接】
慢性肾脏病（简称CKD）是多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变，可持续数月或数年。肾脏替代治疗是治疗终末期肾衰竭患者唯一有效的治疗方法，而血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，并且血管通路的质量，直接影响到患者的透析和生存治疗。
血管通路一般分为临时性血管通路和长期血管通路，临时性血管通路主要是指临时中心静脉双腔导管；长期血管通路主要是指自体动静脉内瘘及人造血管动静脉内瘘，目前也把带cuff双腔导管列入长期血管通路的范畴。
长期血透患者首选血管通路是动静脉内瘘，但对于因血管差，无法建立动静脉内瘘、心功能较差不能耐受动静脉分流患者来说，带Cuff中心静脉长期导管则是较好选择。带Cuff中心静脉长期导管为经皮下隧道埋置的带涤纶套的长期导管，多通过颈内静脉、锁骨下静脉置管，其优点是使用时间长，并发症少，不易脱落等。
肾病内分泌风湿蛇伤科
科主任 聂其如：13875109173
护士长 刘 晶：15080629286
咨询电话：0736-6468101
供稿：肾病内分泌科 张瑜
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