“年龄这么小能做手术吗？”
“体重这么低可以麻醉吗？”
“这么小的宝宝该怎么耐受这一切？”
这是大多数人听到小锦怡要手术时的
普遍担心。
这到底是怎么回事呢?
原来在近日，我院普外一科、麻醉科手术室、新生儿科等科室协作，成功为一名34天的女婴实施了左侧腹股沟嵌顿疝复位、疝囊颈高位结扎术。这例手术刷新了我院麻醉科手术患儿的“麻龄新低”，同时打破了我院手术最小年龄纪录。
病 例 介 绍
小锦怡,女,34天，家属最近几天发现小锦怡一哭闹或者活动时，左侧腹股沟便会鼓出包块，安静入睡时回纳消失，家人未行特殊处理。半天前小锦怡左侧腹股沟再次突出包块，不能自行回纳，并哭闹不止,家属这才着急了，赶紧来我院检查。门诊初步诊断为“左侧腹股沟嵌顿疝”，就是通常所说的“疝气”嵌顿，遂收入普外一科治疗。
入院后经仔细检查，患儿诊断为左侧腹股沟嵌顿疝，疝内容物为肠管。“疝气”嵌顿，如果不及时处理，嵌顿肠管就会缺血坏死，甚至危及生命。值班医师经过两次手法复位均未能成功，宝宝紧急手术不可避免……然而这是个刚出生不久的婴儿，器官功能尚不完善、生命极为脆弱，麻醉、手术均存在巨大风险。怎么办？
为解决手术、麻醉、治疗、护理等一系列难题，管床医生刘嘉敏汇报科主任李刚，经科室病例讨论后请麻醉科、新生儿科医师会诊，三个科室分工合作，制定了周密手术、治疗方案，拟在全麻下为小锦怡行急诊手术。
当天下午，麻醉科手术室组织骨干力量为患儿实施麻醉，麻醉团队对小锦怡进行了充分的术前评估与准备，在全麻下顺利完成气管插管，小锦怡安然进入梦乡。科主任肖亚芬亲自坐镇，指示“应用麻醉药物后及术中术后重点防治可能发生的返流误吸，严密监测血压、呼吸、血氧饱和度，术中严格控制麻醉药浓度和剂量……”，新生儿科专家备齐婴幼儿专用物品和相关药品，随时待命。
普外一科王平、文海明医师为患儿进行手术，手术进展顺利，术中见肠管嵌顿部位暗红色，未坏死，行左侧腹股沟嵌顿性疝复位、疝囊颈高位结扎，术毕患儿转入新生儿科继续治疗。
经过新生儿科医护人员的精心治疗与护理，小锦怡身体各项指标正常，术后第2天康复出院。
此例34天患儿急诊手术的成功，刷新了我院外科手术史上两个“最”的纪录，即“最小手术年龄”和“最小麻醉年龄”。普外一科、麻醉科手术室、新生儿科按照专业细致分工、配合默契，体现了我院多学科联动模式日益完善，医疗技术日趋成熟，为今后开展更多更先进的手术奠定了坚实的基础。
疝 气 科 普
小儿疝气到底是什么呢？
疝气是在腹部特别是下腹部、大腿根部，医学上称为腹股沟的部位，出现一个较为柔软的肿物。当宝宝腹部用力（例如哭闹、解便、奔跑等）时腹股沟或阴囊会鼓出软软的一团，一般不会疼痛。
小儿疝气是小儿外科手术中最常见的疾病，疝气一般发生率为 0.8—4.4%，男孩是女孩的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。如果不及时治疗，可导致疝气嵌顿或肠穿孔，严重的甚至可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良，造成永久性功能障碍，影响生殖系统发育。
小儿疝气早期症状不明显，
那我们如何发现呢？
小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
一般临床表现为在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位，在平躺或用手回纳时会自行消失。
严重时表现为腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安等一系列症状。如果出现以上严重表现则说明疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）。
婴幼儿有以下表现应引起高度重视：
1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
2.剧烈的呕吐，发烧需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
3.肠梗阻需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
4.发现血便需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
发现小儿疝气后应如何处理？
从医生的角度来说，除极个别婴儿疝气能自愈，大部分小儿疝气不能自愈，小儿疝长期存在，可以影响发育。手术是小儿疝气最好的治疗方法， 所以若有疝气发生，宜尽早到医院诊治，以免疝囊内容物发生嵌顿。
现在我院小儿疝手术方式为腹腔镜下疝囊颈高位结扎术，
手术安全且时间短。
如疝气嵌顿不能复位，
则行小切口嵌顿疝复位，疝囊颈高位结扎术。
温馨提示
当发现宝宝突然哭闹不安，不进食，很烦躁的样子，可以第一时间检查宝宝的身体，特别是腹股沟位置是否有肿块，以排除嵌顿疝。如果宝宝有嵌顿疝症状，应该第一时间上医院就诊，切勿拖延！
祝宝宝们健康快乐成长！ |
