近日，我院骨外二科团队成功为一位双侧股骨头坏死的患者实施了双侧人工全髋关节置换术。术后，患者的双侧髋关节疼痛较前好转，通过后续康复训练，其生活质量得到了明显改善。
病例介绍
72岁的向奶奶，半年前无明显诱因出现“双侧髋部疼痛不适”，半年来一直深受其扰。近期，她感受在长时间行走后双侧髋关节疼痛明显加重，需靠止痛药物缓解。在家人的陪同下，来到我院骨外二科治疗。
接诊医师查体发现，向奶奶双侧髋部感压痛不适，双侧腹股沟处压痛明显，双下肢无明显短缩。髋关节活动度屈曲约100度，伸直0度，髋关节外展、内旋、外旋明显受限，双侧4字征阳性。
初步诊断为：1.双侧股骨头无菌性坏死；2.双侧髋关节骨性关节炎；3.老年性骨质疏松。
骨外二科医师团队在详细了解患者病情及完善相关检查后，认为只有实施手术才能改善患者的行走能力，真正解除痛苦。为确保手术安全，医师与患者及家属进行了详细的术前谈话及准备。同时，骨外二科与手术室麻醉科团队积极开展会诊工作，对患者身体状况及术中、术后可能出现的并发症进行预测和评估，制定了详细周密的手术计划及应急预案，为手术顺利进行做好了充分的准备。
为尽快缓解患者症状，解除患者疼痛，帮助患者早日恢复正常生活，骨外二科医疗团队经过讨论，并结合患者的微创手术意愿，拟在全麻下为患者实施“双侧人工全髋关节置换（DAA入路）”手术。
入院第3天，在麻醉科手术室的大力配合下，骨外二科医疗团队在全麻下为患者行DAA入路双侧人工全髋关节置换术，手术用时约100分钟，为患者进行了双侧人工全髋关节置换，术毕安返病房，术后第二天后即可下床行走，患者及家属对治疗效果非常满意。
相比传统入路，DAA入路的优势
1.真正的神经、肌肉间隙入路，无软组织干扰，或者软组织干扰最小。2.易于显露与操作，精确假体安放，增加关节稳定性。3.创伤小、出血少，疼痛轻或者无痛，康复快。4.术后无跛行或者步态较短时间内恢复正常。5.术中便于检查调整肢体长度，确保术后双下肢基本等长。6.体位采用平卧位，便于术中麻醉等管理，降低麻醉风险。7.术后假体脱位率远低于一般外侧及后外侧手术入路，术后早期限制活动低或者无限制，可以早期做下蹲、盘腿及跷二郎腿等动作。8.术后恢复较快，手术后第二天下床行走，术后第4/7天可以不扶拐行走。
DAA入路学习曲线较长，手术医生需长期、反复实践操作才能真正掌握此项技术。我院骨外二科医疗团队自2018年开始探索微创全髋关节置换术，现如今每年能够完成微创关节置换直接前方入路（DAA）百余例，数量和效果在市级乃至省级都名列前茅，实现了真正意义上的微创人工髋关节置换，达到预期的临床效果，能更好的造福更多的关节病患者。
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